2025-06-20 00:15:07
活檢鉗是臨床病理診斷中至關重要的工具,其使用貫穿于多種內(nèi)鏡檢查場景。使用前,需先確認活檢鉗型號與內(nèi)鏡通道適配,檢查鉗頭開合是否靈活、鉗絲有無斷裂,并用無菌生理鹽水沖洗確保潔凈。當內(nèi)鏡抵達目標部位后,經(jīng)操作通道緩慢送入活檢鉗,在直視下將鉗頭對準病變區(qū)域 —— 通常選擇病灶邊緣與正常組織交界處、潰瘍底部或增生隆起的異常部位,避免夾取壞死組織或血管豐富區(qū)域。操作時,需輕夾病變組織,手感上以略有阻力為宜,隨后迅速收緊鉗頭并拔出。獲取的組織應立即置于固定液中(如 10% 中性福爾馬林),標注患者信息與標本部位,避免擠壓或干涸。對于消化道潰瘍、黏膜病變等,常需多點活檢以提高診斷準確率,每次活檢后需觀察創(chuàng)面有無出血,必要時進行止血處理。整個過程需嚴格遵循無菌操作規(guī)范,確保標本質(zhì)量,為病理診斷提供可靠依據(jù)。熱活檢鉗電灼氵臺療,其主要是依靠高頻電灼效應在息肉位置引發(fā)局部高熱效應,從而使病變組織變性壞死。山東結腸活檢鉗
通常使用1.8mm標準活檢鉗易取得滿意組織粒。活檢鉗使用前應標記刻度,方便術者活檢取材時知悉活檢鉗進入深度。以手術刀或刻刀,自1.8mm活檢鉗前端每5mm刻小細道,圍圓周每120°刻一小細道,刻至20mm,共劃刻3組,9個刻度。使用常規(guī)呼吸內(nèi)鏡,準確把握活檢鉗先端少許前出zhi療孔道(前出活檢鉗全部合頁部,約9mm)并于顯示器可見。不可過分前出,以免喪失硬度。連同鏡身一起推進,使活檢鉗通過建隧并深入。當1.8mm標準活檢鉗的合頁部深入建隧并再少許推進(共深入10mm以上)后,助手嘗試反復開鉗,以使活檢鉗處于開鉗姿勢。山東結腸活檢鉗改良內(nèi)鏡下熱活檢鉗電灼術氵臺療直徑<10mm結直腸微小息肉,能提高息肉完全切除率,降低并發(fā)癥發(fā)生率。
黃斑馬導絲引導插管組較傳統(tǒng)方法組一次性插管成功率較高、所用插管時間較短(P<0.05),兩組間的不良反應率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論:應用黃斑馬導絲引導下置入三腔二囊管有效**。黃斑馬導絲引導下進行三腔二囊管的置管,可有效提高管身的硬度,既可解決導管軟以致管身前端難以用力,又可克服插管過程中三腔二囊管被嘔出的現(xiàn)象,所以能提高插管的成功率。此方法看似繁瑣,實際上簡便易行,既不需要病人努力配合,又不會增加病人痛苦。
尼龍繩或金屬夾在結腸帶蒂息肉氵臺療中應用較為廣氵乏。單獨應用尼龍繩套扎術時,因息肉標本不能回收而無法獲得息肉病理標本,易漏診惡忄生病變,因此臨床上常與高頻電凝切除術聯(lián)用。由于套扎息肉蒂部能阻斷息肉供血,因此該技術能減少息肉切除術中出血量并降低術后出血風險,減輕機體的應激反應。套扎后息肉局部形成淺表潰瘍并逐漸被瘢痕組織取代,從而避免了穿孔的發(fā)生。不過尼龍繩套扎后應用高頻電凝切除時,尼龍繩可能因灼燒而脫落。內(nèi)鏡下金屬夾通常用于其他內(nèi)鏡技術的輔助,有蒂大息肉高頻電切氵臺療前應用鈦夾同樣可起到預防出血和止血作用,能夠提高操作**性。此外,對于鏡下懷疑息肉惡變者金屬夾還可用于定位,方便后續(xù)追加外科手術。
胃腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)病灶的頭選方法,同時可以行組織活檢,結合病理結果在疾病診斷方面起著重要作用。
采用輸尿管活檢鉗診療結石性輸尿管息肉患者,對改善患者腎積水、息肉形態(tài)、輸尿管狹窄有積極作用,具有顯渚療效的同時可降低術后穿孔、尿外滲等并發(fā)癥發(fā)生率。結石性輸尿管息肉發(fā)病后會出現(xiàn)疼痛、血尿及膀胱刺激征,輸尿管壁的黏膜組織受結石刺激會導致發(fā)生息肉。結石長時間刺激會導致輸尿管狹窄、穿孔等并發(fā)癥,如果長期得不到診療,易發(fā)生ai變,對患者的生命造成威脅。有效的診療措施是糾正疾病、促進健康的主要手段。結石性輸尿管息肉在臨床診療以手術為主,因手術具有創(chuàng)傷性,不利于患者恢復,還會加劇患者的痛苦,故微創(chuàng)手術成為近些年的shou選診療方式。輸尿管鏡鈥激光的媒介為釔鋁石榴石,由鉻離子、銩離子、鈥離子通過敏化、傳能、ji活制成的新型激光,通過無創(chuàng)或微創(chuàng)手術形式達到診療疾病的目的,在碎石的同時切除息肉,不僅能夠減輕患者痛苦還可提升手術**性?;顧z鉗作為內(nèi)鏡附件常規(guī)應用,使用簡便、價格便宜,有利于基層**內(nèi)鏡下的輔助診斷和氵臺療。北京結腸活檢鉗
熱活檢鉗電凝后創(chuàng)口組織變性,幾乎不會出血。山東結腸活檢鉗
消化內(nèi)鏡檢查中推移或牽拉病灶:如病灶位于胃后壁與小彎側、十二指腸球部后壁、結腸皺襞背面和直腸肛管交界等內(nèi)鏡操作困難、視野受限的部位,可用活檢鉗推移或牽拉病灶周邊黏膜,使病灶整體充分暴露。同時,對于黏膜下病變,還可以判斷病灶活動度、與周圍組織的關系,用活檢鉗碰觸病灶可以幫助判斷病灶質(zhì)地協(xié)助診斷。超聲內(nèi)鏡檢查中小病灶旁打標記:超聲內(nèi)鏡檢查中使用水充盈法探查胃底、賁門下等不易顯露的小病灶時,水充盈后病灶視野容易丟失??捎谖醋⑺坝脙?nèi)鏡活檢鉗在臨近病灶附近黏膜上鉗夾出一道印記幫助病灶定位。
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